Sommario Clinico Ostetrico

Jussiara Lima de Sousa

Percorso clinico — Giugno 2025 → Maggio 2026

Dati anagrafici

Nome: Jussiara Lima de Sousa

Data di nascita: 03/10/1989

Età: 36 anni

Gruppo: O Rh+

Allergie: nessuna nota

Gravidanza in corso

Storia ostetrica: G3 P1 A1

DUM: 08/10/2025

DPP: 15/07/2026

Sesso: 🩵 Maschio

Nome scelto: Riccardo

EG al 28/05/2026: 33w+1d

⚠️

Eventi Emorragici in Gravidanza

Durante la gravidanza si sono verificati 4 episodi di sanguinamento, l'ultimo in data 28 dicembre 2025. Dopo ogni episodio sono stati eseguiti controlli tempestivi in ospedale, i quali non hanno evidenziato alterazioni significative. L'ecografia del 17/12/2025 ha documentato un ematoma sub-corionico/retroplacentare di circa 15,4 cm³, riassorbito alle valutazioni successive (l'ecografia del 08/01/2026 non rilevava più segni di distacco).

1° episodio

07/12/2025

EG: 8w+4d

2° episodio

14/12/2025

EG: 9w+4d

3° episodio

17/12/2025

EG: 10w

4° episodio (ultimo)

28/12/2025

EG: ~11w+4d

Dopo ogni sanguinamento è stata eseguita un'ecografia ostetrica di controllo in giornata presso l'ospedale Mater Dei: tutti gli accertamenti hanno confermato la vitalità fetale e la regolare evoluzione della gravidanza. Il 17/12/2025 è stato evidenziato un ematoma sub-corionico di ~15,4 cm³, successivamente riassorbito (verifica all'ecografia del 08/01/2026, 13w+1d, che non rilevava più segni di distacco).

⚠️

Cervicometria corta + Sludge amniotico — Rischio di parto pretermine

Tra marzo e aprile 2026 sono stati documentati segni ecografici di rischio aumentato di parto pretermine: riscontro di cervice corta (≈21 mm) inizialmente isolato, poi associato alla comparsa di sludge amniotico (aggregati ecogeni nel liquido amniotico in prossimità del collo — marker associato anche a infezione/infiammazione intra-amniotica subclinica). Il successivo controllo a Napoli (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli, 27/04/2026) ha mostrato un quadro stabile/in miglioramento (cervicometria 23 mm, sludge non più descritto).

04/03/2026 — 21w

Cervice 21,2 mm

Sludge non descritto · Doppler uterine OK · Morfo nella norma

Dr.ssa C. S. Nascimento (Brasile)

02/04/2026 — 25w+1d

Cervice 22,1 mm + SLUDGE ⚠️

Conclusione referto: rischio aumentato parto pretermine

Dr.ssa J. da S. Domingues (Brasile)

27/04/2026 — 28w+5d

Cervice 23 mm · NO sludge ✅

Quadro stabile/in miglioramento

Dott.ssa F. Savoia (Vanvitelli, NA)

Rischio di parto prematuro stimato (calcolo del 04/03/2026, 21w)

prima di 28w

0,3% (1:297)

prima di 31w

0,9% (1:109)

prima di 34w

2,2% (1:45)

prima di 37w

6,6% (1:15)

Da monitorare nei prossimi controlli: cervicometria seriata, eventuale ricomparsa di sludge, segni clinici/laboratoristici di infezione, contrattilità uterina.

📋 Sintesi del Percorso Clinico

Fase 1 — Pre-concezionale (Giu–Ott 2025)

  • Anamnesi ostetrica: G3 P1 A1 (1 parto e 1 aborto precedenti)
  • • Diagnosi di HPV ad alto rischio e citologia ASC-H (25/06/2025)
  • • Biopsia cervicale → CIN III / HSIL (24/09/2025)
  • • Genotipizzazione (23/12/2025): HPV 16
  • Riserva ovarica ridotta: AMH 0,02 ng/mL, FSH/LH elevati
  • Probabile ostruzione tubarica bilaterale (HSG 29/08/2025)
  • • Sideropenia severa (ferritina 5,7 ng/mL) → trattata
  • • TORCH: immune per Toxo, CMV e Rosolia

Fase 2 — Gravidanza in atto (Nov 2025 → 33w+1d al 28/05/2026)

  • DUM: 08/10/2025 — DPP: 15/07/2026
  • • Concepimento naturale nonostante AMH critico
  • • β-HCG positivo confermato (08/11/2025)
  • • Sviluppo embriologico regolare (5 ecografie 1° trim.)
  • Ematoma sub-corionico rilevato 17/12/2025 → riassorbito
  • Sessaggio fetale (DNA libero): MASCHIO 🩵 — Riccardo
  • Translucenza nucale 1,5 mm + NIPT nella norma — basso rischio aneuploidie
  • Morfologica 21w (04/03/2026) nella norma; Doppler uterine normali
  • ⚠️ Cervicometria corta (21,2 mm a 21w · 22,1 mm + sludge a 25w+1d) → rischio aumentato parto pretermine
  • Eco 27/04/2026 (28w+5d): cervice 23 mm stabile, sludge non più descritto, accrescimento al 54° pc
  • OGTT (30/03/2026) negativo per diabete gestazionale
  • • Anemia sideropenica a 20w (Hb 10,1 a Feb), in recupero (Hb 11,3 a Mar 2026)
  • • Vaccinazioni dTpa e ciclo Epatite B somministrate in gravidanza
  • Valutazione cardiologica (25/05/2026, 32w+5d): assenza di cardiopatia in atto, FE 60%, lievi insufficienze mitralica e tricuspidale fisiologiche, PR corto all'ECG

🗓️ Cronologia degli Esami

25/06/2025 HPV + ASC-H

Citologia + Ricerca HPV

HPV ad alto rischio POSITIVO. Citologia: ASC-H (atipie squamose, non escludibile lesione di alto grado).

📄 Apri referto

03/07/2025 Anemia FSH/LH alti

Pannello Pre-Gravidico

Anemia microcitica (Hb 10,4), leucopenia, FSH 16,96 mUI/mL, LH 14,10 mUI/mL → riserva ovarica ridotta. Sierologie negative.

📄 Apri referto

23/07/2025 Sideropenia

Profilo del Ferro

Ferritina 5,7 ng/mL (rif. 10–254), saturazione transferrina 7%. Sideropenia severa.

📄 Apri referto

22/08/2025 Riserva ovarica ↓

Ecografia Pelvica + Monitoraggio Ovulazione

Pelvi nei limiti. Basso conteggio di follicoli antrali compatibile con riserva ovarica ridotta.

📄 Apri referto

29/08/2025 Ostruzione tubarica

Isterosalpingografia (HSG)

Probabile ostruzione tubarica bilaterale. Segni suggestivi di salpingite.

📄 Apri referto

24/09/2025 CIN III / HSIL

Biopsia Cervicale

Neoplasia Intraepiteliale Cervicale di grado III (CIN III / HSIL).

📄 Apri referto

28/10/2025 AMH critico TORCH OK

Pannello Pre-Gravidico + AMH

AMH 0,02 ng/mL (riserva ovarica esaurita). Immune per Toxo/CMV/Rosolia. Sierologie infettive negative.

📄 AMH📄 Pannello sierologie + gruppo

💗
08/11/2025 GRAVIDANZA

β-HCG: 447,2 mUI/mL — Gravidanza confermata!

Concepimento naturale nonostante AMH critico e ostruzione tubarica bilaterale.

📄 Apri referto β-HCG

21/11/2025 β-HCG ↑↑

Pannello Gravidanza Completo

β-HCG 28.458 mUI/mL. Hb 14,1, ferritina 54,9 (recuperata). Funzioni metaboliche e tiroidee normali. PTH lievemente basso.

📄 β-HCG📄 Parte 1 — TORCH/Sierologie📄 Parte 2 — Chimica/Vitamine/Lipidi

26/11/2025 7w — FCF 137 bpm

1ª Ecografia Ostetrica

Embrione presente, CCN 6,5 mm. Battiti regolari. Buona evoluzione.

📄 Apri referto

1
07/12/2025 1° SANGUINAMENTO 8w+4d — FCF 178 bpm

2ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento

Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale (Mater Dei) a seguito del 1° episodio emorragico. CCN 18,7 mm. Sviluppo regolare. Nessuna alterazione, senza distacchi.

📄 Apri referto

2
14/12/2025 2° SANGUINAMENTO 9w+4d — FCE 183 bpm

3ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento

Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale a seguito del 2° episodio emorragico. CCN 24,4 mm. Reattività embrionaria presente. Nessuna alterazione, buona evoluzione.

📄 Apri referto

3
17/12/2025 3° SANGUINAMENTO Ematoma rilevato 10w — FCF 161 bpm

4ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento

Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale a seguito del 3° episodio emorragico. CCN 31,6 mm. Ematoma tra il bordo placentare inferiore e l'orifizio interno del collo (35×25×32 mm, ~15,4 cm³) — reperto coerente con i sanguinamenti riferiti. Vitalità fetale conservata.

📄 Apri referto (ematoma)

🩵
20/12/2025 Sesso fetale: MASCHIO

Sessaggio Fetale (DNA libero) + Ematochimica

PCR per cromosoma Y → FETO MASCHIO (sensibilità 99% a 10w). Ferritina 46,7 (normale).

📄 Sessaggio fetale📄 Ematochimica + elettroforesi Hb

4
28/12/2025 4° SANGUINAMENTO (ultimo)

Emocromo (giorno del 4° e ultimo episodio emorragico)

A seguito del 4° episodio emorragico è stato eseguito un emocromo di controllo: Hb 12,6 g/dL, piastrine 198.700/mm³. Quadro stabile, nessun segno di anemia acuta nonostante il sanguinamento. EG ~11w+4d.

📄 Apri emocromo

08/01/2026 NT 1,5 mm Basso rischio 13w+1d — FCF 146 bpm

Ecografia con Translucenza Nucale + Doppler

  • Translucenza nucale 1,5 mm (normale)
  • • Osso nasale presente, doppler dotto venoso normale
  • Trisomia 21: rischio 1:4198 ✅
  • Trisomia 18: rischio 1:10.533 ✅
  • Trisomia 13: rischio < 1:20.000 ✅
  • • Pre-eclampsia < 37 settimane: rischio 1:726 (basso)
  • • Morfologia 1° trimestre: nessuna alterazione rilevabile
  • Placenta senza distacchi (ematoma riassorbito)

📄 Apri referto translucenza nucale

28/02/2026 Anemia (Hb 10,1) Ferritina 7,7

Pannello Ematochimica (~20w gravidanza)

Anemia normocitica con sideropenia ricomparsa. Vitamina D 22,1 ng/mL (insufficiente). B12 in supplementazione.

📄 Apri pannello anemia

M
04/03/2026 21w — Morfo nella norma Doppler uterine OK ⚠️ Cervice 21,2 mm

Ecografia Morfologica + Doppler + Cervicometria — Dr.ssa C. S. Nascimento (Brasile)

  • Studio morfologico soddisfacente per l'epoca: nessuna alterazione maggiore rilevata
  • • Biometria: BPD 4,79 · CC 17,95 · CA 17,0 · Femore 3,40 cm · Peso 410 g (pc 58)
  • • Cuore (4 camere, vie d'efflusso), polmoni, addome, reni, vescica, colonna: tutto normale
  • • Piega nucale 4,3 mm · Osso nasale 7,2 mm · Cervelletto 21,7 mm
  • • Placenta corporale anteriore (grado 0); cordone con 2 arterie e 1 vena
  • Doppler arterie uterine: IP medio 0,81 (pc 13) — flusso normale ✅
  • • ⚠️ Cervicometria 2,12 cm → segno ecografico di rischio aumentato di parto pretermine
  • • Rischio parto: < 28w 0,3% · < 31w 0,9% · < 34w 2,2% · < 37w 6,6%

📄 Apri referto morfologica 21w

!
02/04/2026 ⚠️ Sludge presente Cervice 22,1 mm 25w+1d — Peso pc 67

Ecografia Ostetrica + Cervicometria — Dr.ssa J. da S. Domingues (Brasile)

Conclusione del referto: "Misura del collo uterino alterata per l'epoca gestazionale, con segni ecografici indicativi di rischio aumentato di parto pretermine." Riscontrata presenza di sludge amniotico.

  • • Feto in situazione transversale, FCF 135 bpm, movimenti respiratori presenti
  • • Biometria: BPD 6,16 · CC 23,00 (pc 52) · CA 21,02 (pc 70) · Femore 4,52 (pc 56) cm
  • Peso fetale 789 g (pc 67) — adeguato per epoca gestazionale
  • • Anatomia (sommaria): cuore 4 camere, SNC, reni, vescica, membra: tutto regolare
  • Placenta: corporale anteriore, grado 1 di Grannum, normoinserta
  • • Cordone normoinserito, 2 arterie + 1 vena
  • • Liquido amniotico: volume normale (max bolsão 7,15 cm)
  • • ⚠️ Cervicometria 2,21 cm + presenza di SLUDGE

📄 Apri referto eco 25w+1d (sludge)

27/04/2026 Monitoraggio sludge 28w+5d — Peso 54° pc Cervicometria 23 mm Doppler ombelicale OK

Ecografia Ostetrica — Monitoraggio Sludge Amniotico (Dott.ssa F. Savoia, AOU Vanvitelli, Napoli)

Scopo principale dell'esame: follow-up dello sludge amniotico e della cervice corta documentati all'eco brasiliana del 02/04/2026 (cervice 22,1 mm + sludge → rischio aumentato di parto pretermine). Sul referto formale è riportata l'indicazione generica di "valutazione accrescimento fetale".

  • • ✅ Cervicometria 23 mm — stabile/in lieve aumento rispetto a 22,1 mm del 02/04 e 21,2 mm del 04/03
  • • ✅ Sludge non descritto al controllo odierno (regredito rispetto al 02/04/2026)
  • Liquido amniotico regolare
  • Feto singolo, vivo, in presentazione cefalica
  • Biometria: BPD 72 mm · HC 277 mm · AC 250 mm · FL 54 mm · Vp 6,3 mm
  • • Stima peso fetale al 54° percentile — biometria corrispondente all'EG
  • • Anatomia visualizzata: trigono, 4 camere cardiache, 3 vasi, vescica, reni
  • Placenta anteriore fundica normoinserta
  • Doppler arteria ombelicale: diastole presente, PI 0,8 ✅
  • • Anatomia esplorabile in accordo con linee guida SIEOG
  • PA materna 105/75 mmHg, peso 54 kg · NIPT nella norma (riferito)

Esami richiesti: Coombs indiretto, urinocoltura + esame urine, ECG + visita cardiologica, emocromo con formula, sideremia + ferritinemia.

📄 Apri referto eco 28w+5d

❤️
25/05/2026 32w+5d FE 60% Nessuna cardiopatia PR corto Insuff. mitr./tric. lievi

Valutazione Cardiologica — Visita + ECG + Ecocardiocolordoppler (Dr. L.M. Borrelli, Centro Aktis, Marano NA)

Esame richiesto al precedente controllo ostetrico (Dott.ssa Savoia, 27/04/2026) per riscontro auscultatorio di soffio mitralico e monitoraggio in gravidanza. Eseguiti nella stessa seduta visita cardiologica con ECG e successivamente ecocardiocolordoppler.

Visita + ECG

  • • Soffio mitralico 2/6 · PA 105/60 mmHg
  • • Nega angor, dispnea, lipotimia, sincope
  • • ECG: ritmo sinusale 93 bpm, PR corto (102 ms)
  • • QRS 56 ms · QTc 447 ms
  • • Polsi periferici normosfigmici, no edemi

Ecocardiocolordoppler

  • • Ventricolo sx normocinetico — FE 60%
  • • Spessori parietali nella norma (SIV 6, PP 7 mm)
  • • Atrio sx 34 mm, radice aortica 21 mm
  • • Insufficienza mitralica e tricuspidalica lievi (fisiologiche in gravidanza)
  • • PAP normale, VCI nei limiti, no versamento

Conclusione: assenza di segni clinici di cardiopatia in atto. Cuore strutturalmente e funzionalmente nei limiti. Nessuna restrizione cardiologica per il prosieguo della gravidanza. Da rivalutare nel tempo: PR corto all'ECG.

🖼️ Visita cardiologica 🖼️ Tracciato ECG 🖼️ Ecocardio pag.1 (referto) 🖼️ Ecocardio pag.2 🖼️ Ecocardio pag.3

📊 Andamento Emocromo nel Tempo

Parametro 03/07/2025
pre-grav.
09/10/2025
pre-grav.
21/11/2025
~6w
28/12/2025
4° sang.
28/02/2026
~20w
30/03/2026
~25w
Riferimento
Eritrociti (mln/mm³) 4,16 4,30 4,50 3,86 3,39 3,8–4,8
Emoglobina (g/dL) 10,4 13,6 14,1 12,6 10,1 11,3 12,0–16,0
Ematocrito (%) 33,1 38,9 41,7 36,0 30,8 36–46
VCM (fL) 79,6 90,5 92,7 93,4 90,9 80–100
Leucociti (/mm³) 3.190 3.310 4.550 4.580 7.290 4.000–11.000
Piastrine (/mm³) 328.000 267.000 302.000 198.700 301.000 228.000 150.000–450.000

In rosso i valori fuori range. La colonna in tonalità rosata corrisponde all'emocromo eseguito il giorno del 4° sanguinamento. Hb in lieve recupero a 25w (11,3 g/dL) dopo supplementazione marziale; ferritina 352 ng/mL al 30/03/2026 (in supplementazione).

📈 Andamento β-HCG

Data β-HCG (mUI/mL) Note cliniche
09/10/2025 2,3 Negativo (donna non gravida)
08/11/2025 447,2 Gravidanza confermata (~4-5 settimane)
21/11/2025 28.458,5 Crescita corretta — gravidanza in evoluzione

🦋 Funzione Tiroidea

Esame 03/07/2025 28/10/2025 21/11/2025 Riferimento
TSH (µUI/mL) 1,93 1,66 1,25 0,48–5,60
1° trim: 0,05–4,49
T4 libero (ng/dL) 1,14 1,18 0,89–1,61
Anti-TPO (UI/mL) 35 ≤ 60

🩸 Profilo Marziale

Esame 23/07/2025 21/11/2025 20/12/2025 28/02/2026 30/03/2026 Riferimento
Ferro sierico (µg/dL) 29 72 50–170
Saturazione transferrina (%) 7 21 15–50
Ferritina (ng/mL) 5,7 54,9 46,7 7,7 352** 10–254
Vitamina B12 (pg/mL) 184* 238 276 2.000** 172–890
25-OH Vitamina D (ng/mL) 29,5* 28,8* 22,1* Gestante: 30–60
Acido folico (ng/mL) 20,34 > 3,37

* Lievemente sotto i valori ideali per gestante. ** Limite superiore della linearità / valori molto elevati — verosimilmente da supplementazione marziale.

🦠 Sierologie Infettive (TORCH)

Esame 03/07/2025 28/10/2025 21/11/2025 Stato
HBsAg N.R. N.R. N.R. Negativo
Anti-HBs (UI/L) 2,0 2,0 Non immunizzata HBV
Anti-HBc (IgM/IgG) N.R. Negativi
Anti-HCV N.R. N.R. N.R. Negativo
Toxoplasmosi IgM N.R. (0,07) N.R. (0,08) Negativa
Toxoplasmosi IgG (UI/mL) 5,4 (Reag.) 5,3 (Reag.) Immune
CMV IgM N.R. (0,15) N.R. (0,14) Negativo
CMV IgG (AU/mL) 250,0 (Reag.) 250,0 (Reag.) Immune
Rosolia IgM N.R. (0,06) N.R. (0,05) Negativa
Rosolia IgG (UI/mL) 33,3 (Reag.) 37,0 (Reag.) Immune
Sifilide (Treponema) N.R. N.R. N.R. Negativa
HIV 1 e 2 N.R. N.R. N.R. Negativo
HTLV I e II N.R. N.R. Negativo

N.R. = Non Reagente

👶 Riepilogo Ecografie Ostetriche

Data EG Biometria FCF Reperti rilevanti
26/11/2025 7w CCN 6,5 mm 137 bpm Sacco gestazionale unico topico. Senza distacchi. Buona evoluzione.
07/12/2025 8w+4d CCN 18,7 mm 178 bpm Senza distacchi. Vescicola vitellina normale.
14/12/2025 9w+4d CCN 24,4 mm 183 bpm Reattività embrionaria presente. Senza distacchi.
17/12/2025 10w CCN 31,6 mm 161 bpm ⚠️ Ematoma sub-corionico/retroplacentare 35×25×32 mm (15,4 cm³). Placenta anteriore.
08/01/2026 13w+1d CCN 69,7 mm 146 bpm ✅ NT 1,5 mm. Osso nasale presente. Morfologia normale. Placenta senza distacchi (ematoma riassorbito). Basso rischio aneuploidie e pre-eclampsia.
04/03/2026 21w BPD 4,79 · CC 17,95
CA 17,0 · FL 3,40 cm
Peso 410 g (pc 58)
140 bpm Morfologica + Doppler + Cervicometria (Dr.ssa Nascimento, Brasile). Studio morfologico soddisfacente, anatomia integra. Doppler arterie uterine: IP medio 0,81 (pc 13) ✅. ⚠️ Cervicometria 21,2 mm → primo riscontro di rischio aumentato di parto pretermine.
02/04/2026 25w+1d BPD 6,16 · CC 23,00
CA 21,02 · FL 4,52 cm
Peso 789 g (pc 67)
135 bpm ⚠️ Cervicometria 22,1 mm + presenza di SLUDGE (Dr.ssa Domingues, Brasile). Conclusione: "rischio aumentato di parto pretermine". Crescita fetale e anatomia preservate. Placenta corporale anteriore (grado 1).
27/04/2026 28w+5d BPD 72 · HC 277
AC 250 · FL 54 mm
Peso pc 54
Follow-up sludge/cervice (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli, Napoli). Sludge non più descritto; cervicometria 23 mm (stabile/in lieve aumento). Feto in presentazione cefalica. Placenta anteriore fundica normoinserta. Doppler ombelicale: diastole presente, PI 0,8. Anatomia esplorabile in linea con SIEOG.

🤰 Visite Prenatali 📄 Carta della Gestante

Data EG (US/CR) PA (mmHg) Peso (kg) UF (cm) BCF (bpm) Indicazioni
02/12/2025 7w 124/63 47,1 Esami 1° trim., USTN, vaccinazioni
12/12/2025 9w+2d 100/70 46,6 B12 IM, Venalot, US morfologica
08/01/2026 13w+1d 110/70 43,1 14 140 Esami 2° trim., dTpa, vitamine
12/02/2026 18w+1d 110/60 46,1 18 139
06/04/2026 25w+5d 100/60 51,2 140
27/04/2026 28w+5d 105/75 54,0 Eco monitoraggio sludge (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli) — sludge non descritto, cervicometria 23 mm

Lieve calo ponderale iniziale (47,1 → 43,1 kg tra 7w e 13w, presumibilmente da nausea), seguito da regolare ripresa fino a 54,0 kg a 28w+5d. PA sempre nei limiti, BCF stabile (139–140 bpm).

🍬 Test di Tolleranza al Glucosio (OGTT 75g) — 30/03/2026

Basale (digiuno)

85 mg/dL

soglia < 92

+ 1 ora

106 mg/dL

soglia < 180

+ 2 ore

96 mg/dL

soglia < 153

✅ Test NEGATIVO per diabete gestazionale

💉 Stato Vaccinale 📄 Carta di Vaccinazione

Vaccino Date Stato
COVID-19 (Pfizer + AstraZeneca) 1ª 13/08/2021 · 2ª 05/10/2021 · Booster 03/12/2022 Completo
dTpa (in gravidanza) 26/02/2026 (lotto 2303064/00) Somministrata in gravidanza
Tetano-Difterite (Dupla adulto) 1ª 27/04/2019 · 2ª non somministrata Coperta da dTpa
Influenza 06/06/2023 · 03/04/2025 (tetra Abbott) Completa
Epatite B (ciclo in completamento) 1ª 27/09/2019 · 2ª 14/01/2026 · 3ª 20/03/2026 Anti-HBs ancora NR
Febbre Gialla 27/09/2019 (lotto 17PNFA0837) Effettuata
Triplice Virale (Morbillo-Rosolia-Parotite) 27/09/2019 · Immune anche da sierologia Immune

In rosa la vaccinazione effettuata durante la gravidanza in corso. In ambra il ciclo Epatite B avviato in gravidanza dopo il riscontro di anti-HBs non immunizzante.

💊 Terapia in Corso

Utrogestan 200 mg

Progesterone naturale micronizzato

Cervice/Sludge

Indicato per la prevenzione del parto pretermine in pazienti con cervice corta (cervicometria < 25 mm) e/o sludge amniotico.

Coerente con il quadro: cervice 21,2 → 22,1 mm + sludge tra Mar–Apr 2026; quadro in miglioramento al controllo del 27/04/2026 (cervice 23 mm, sludge non più descritto).

Vitamina D3 7.000 UI

Colecalciferolo · União Química

Vit. D

Supplementazione orale di vitamina D in dose elevata, indicata per il recupero dei livelli sierici insufficienti per gestante.

Coerente con i valori 25-OH-D rilevati: 29,5 → 28,8 → 22,1 ng/mL (target gestante 30–60). Da rivalutare con dosaggio di controllo.

Genesis Premium Lipinova

Omega-3 (DHA/EPA) per gestante

Omega-3

Integratore di acidi grassi polinsaturi omega-3 (DHA + EPA) formulato per la gravidanza — supporto allo sviluppo neurologico e visivo fetale.

20bi (Momenta)

Probiotico multiceppo

Probiotico

Probiotico orale a 20 miliardi di UFC (mix di lactobacilli e bifidobatteri) — supporto della flora intestinale e vaginale.

Particolarmente rilevante in presenza di sludge amniotico (potenziale marker di disbiosi/infezione subclinica intra-amniotica).

Quadro terapeutico coerente con i due assi clinici principali: prevenzione del parto pretermine (Utrogestan, probiotico) e correzione dei deficit nutrizionali della gestante (Vitamina D, Omega-3). Aggiornato al 29/04/2026.

🔑 Punti Chiave per la Nuova Ginecologa

⚠️ Anamnesi rilevante

  • Storia ostetrica: G3 P1 A1 (1 parto e 1 aborto precedenti)
  • HPV 16 (genotipizzazione 23/12/2025) + CIN III (24/09/2025) — da rivalutare in puerperio
  • Riserva ovarica esaurita (AMH 0,02 ng/mL)
  • Probabile ostruzione tubarica bilaterale (HSG 08/2025)
  • • Gravidanza concepita spontaneamente nonostante i quadri sopra
  • • Tendenza a sideropenia e leucopenia
  • Allergie: nessuna nota

🩸 Episodi emorragici

  • 4 sanguinamenti in gravidanza, tutti nel 1° trimestre:
    1. 07/12/2025 (8w+4d)
    2. 14/12/2025 (9w+4d)
    3. 17/12/2025 (10w) — ematoma rilevato
    4. 28/12/2025 (~11w+4d) — ultimo
  • • Dopo ogni episodio è stato eseguito controllo ecografico tempestivo in ospedale
  • • Tutti gli accertamenti hanno confermato la vitalità fetale e nessuna alterazione significativa
  • Ematoma sub-corionico (17/12/2025) successivamente riassorbito al controllo del 08/01/2026
  • • Hb stabile durante e dopo gli episodi

✅ Stato attuale gravidanza

  • Gravidanza singola, evolutiva — 28w+5d al 27/04/2026, DPP 15/07/2026
  • Feto maschio 🩵 — nome scelto: Riccardo
  • Accrescimento al 54° percentile (eco 27/04/2026), presentazione cefalica
  • NT 1,5 mm + morfologia 1° trim. nella norma; NIPT nella norma
  • Basso rischio per Trisomia 21/18/13 e pre-eclampsia
  • Doppler ombelicale OK (PI 0,8); placenta anteriore fundica normoinserta
  • Cervicometria stabile: 22 mm (25w) → 23 mm (28w+5d)
  • OGTT 30/03/2026 negativo per diabete gestazionale
  • • TORCH: immune per Toxo, CMV, Rosolia
  • dTpa somministrata (26/02/2026); ciclo HBV in completamento

📌 Punti da seguire

  • ⚠️ Cervicometria corta + sludge amniotico (rischio parto pretermine): primo riscontro 04/03/2026 (cervice 21,2 mm a 21w), peggiorato il 02/04/2026 (22,1 mm + sludge a 25w+1d). Quadro in miglioramento al controllo del 27/04/2026 (cervice 23 mm, sludge non più descritto). Continuare il monitoraggio seriato (cervicometria, eventuale ricomparsa sludge, segni di infezione, contrattilità).
  • Anemia sideropenica in lieve recupero: Hb 10,1 (28/02/2026) → 11,3 (30/03/2026); ferritina ben recuperata (352 ng/mL al 30/03/2026, in supplementazione) — proseguire schema marziale
  • Vitamina D borderline (22,1 ng/mL a Feb 2026) — rinforzare supplementazione
  • Non immune per Epatite B (anti-HBs 2,0 UI/L) — verificare risposta al ciclo vaccinale completato il 20/03/2026
  • Esami richiesti dalla Dott.ssa Savoia (27/04/2026): Coombs indiretto, urinocoltura + esame urine, ECG + visita cardiologica ✅ eseguita 25/05/2026, emocromo con formula, sideremia + ferritinemia
  • Valutazione cardiologica 25/05/2026: nessuna cardiopatia in atto, FE 60%, insufficienze mitralica e tricuspidale lievi (fisiologiche in gravidanza). PR corto all'ECG da rivalutare nel tempo
  • PTH ridotto rilevato a novembre 2025 — da rivalutare
  • • Follow-up della lesione cervicale (CIN III, HPV 16) programmato in puerperio

📁 Documenti Originali

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