Eventi Emorragici in Gravidanza
Durante la gravidanza si sono verificati 4 episodi di sanguinamento, l'ultimo in data 28 dicembre 2025. Dopo ogni episodio sono stati eseguiti controlli tempestivi in ospedale, i quali non hanno evidenziato alterazioni significative. L'ecografia del 17/12/2025 ha documentato un ematoma sub-corionico/retroplacentare di circa 15,4 cm³, riassorbito alle valutazioni successive (l'ecografia del 08/01/2026 non rilevava più segni di distacco).
1° episodio
07/12/2025
EG: 8w+4d
2° episodio
14/12/2025
EG: 9w+4d
3° episodio
17/12/2025
EG: 10w
4° episodio (ultimo)
28/12/2025
EG: ~11w+4d
Dopo ogni sanguinamento è stata eseguita un'ecografia ostetrica di controllo in giornata presso l'ospedale Mater Dei: tutti gli accertamenti hanno confermato la vitalità fetale e la regolare evoluzione della gravidanza. Il 17/12/2025 è stato evidenziato un ematoma sub-corionico di ~15,4 cm³, successivamente riassorbito (verifica all'ecografia del 08/01/2026, 13w+1d, che non rilevava più segni di distacco).
Cervicometria corta + Sludge amniotico — Rischio di parto pretermine
Tra marzo e aprile 2026 sono stati documentati segni ecografici di rischio aumentato di parto pretermine: riscontro di cervice corta (≈21 mm) inizialmente isolato, poi associato alla comparsa di sludge amniotico (aggregati ecogeni nel liquido amniotico in prossimità del collo — marker associato anche a infezione/infiammazione intra-amniotica subclinica). Il successivo controllo a Napoli (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli, 27/04/2026) ha mostrato un quadro stabile/in miglioramento (cervicometria 23 mm, sludge non più descritto).
04/03/2026 — 21w
Cervice 21,2 mm
Sludge non descritto · Doppler uterine OK · Morfo nella norma
Dr.ssa C. S. Nascimento (Brasile)
02/04/2026 — 25w+1d
Cervice 22,1 mm + SLUDGE ⚠️
Conclusione referto: rischio aumentato parto pretermine
Dr.ssa J. da S. Domingues (Brasile)
27/04/2026 — 28w+5d
Cervice 23 mm · NO sludge ✅
Quadro stabile/in miglioramento
Dott.ssa F. Savoia (Vanvitelli, NA)
Rischio di parto prematuro stimato (calcolo del 04/03/2026, 21w)
prima di 28w
0,3% (1:297)
prima di 31w
0,9% (1:109)
prima di 34w
2,2% (1:45)
prima di 37w
6,6% (1:15)
Da monitorare nei prossimi controlli: cervicometria seriata, eventuale ricomparsa di sludge, segni clinici/laboratoristici di infezione, contrattilità uterina.
📋 Sintesi del Percorso Clinico
Fase 1 — Pre-concezionale (Giu–Ott 2025)
- • Anamnesi ostetrica: G3 P1 A1 (1 parto e 1 aborto precedenti)
- • Diagnosi di HPV ad alto rischio e citologia ASC-H (25/06/2025)
- • Biopsia cervicale → CIN III / HSIL (24/09/2025)
- • Genotipizzazione (23/12/2025): HPV 16
- • Riserva ovarica ridotta: AMH 0,02 ng/mL, FSH/LH elevati
- • Probabile ostruzione tubarica bilaterale (HSG 29/08/2025)
- • Sideropenia severa (ferritina 5,7 ng/mL) → trattata
- • TORCH: immune per Toxo, CMV e Rosolia
Fase 2 — Gravidanza in atto (Nov 2025 → 33w+1d al 28/05/2026)
- • DUM: 08/10/2025 — DPP: 15/07/2026
- • Concepimento naturale nonostante AMH critico
- • β-HCG positivo confermato (08/11/2025)
- • Sviluppo embriologico regolare (5 ecografie 1° trim.)
- • Ematoma sub-corionico rilevato 17/12/2025 → riassorbito
- • Sessaggio fetale (DNA libero): MASCHIO 🩵 — Riccardo
- • Translucenza nucale 1,5 mm + NIPT nella norma — basso rischio aneuploidie
- • Morfologica 21w (04/03/2026) nella norma; Doppler uterine normali
- • ⚠️ Cervicometria corta (21,2 mm a 21w · 22,1 mm + sludge a 25w+1d) → rischio aumentato parto pretermine
- • Eco 27/04/2026 (28w+5d): cervice 23 mm stabile, sludge non più descritto, accrescimento al 54° pc
- • OGTT (30/03/2026) negativo per diabete gestazionale
- • Anemia sideropenica a 20w (Hb 10,1 a Feb), in recupero (Hb 11,3 a Mar 2026)
- • Vaccinazioni dTpa e ciclo Epatite B somministrate in gravidanza
- • Valutazione cardiologica (25/05/2026, 32w+5d): assenza di cardiopatia in atto, FE 60%, lievi insufficienze mitralica e tricuspidale fisiologiche, PR corto all'ECG
🗓️ Cronologia degli Esami
Citologia + Ricerca HPV
HPV ad alto rischio POSITIVO. Citologia: ASC-H (atipie squamose, non escludibile lesione di alto grado).
Pannello Pre-Gravidico
Anemia microcitica (Hb 10,4), leucopenia, FSH 16,96 mUI/mL, LH 14,10 mUI/mL → riserva ovarica ridotta. Sierologie negative.
Profilo del Ferro
Ferritina 5,7 ng/mL (rif. 10–254), saturazione transferrina 7%. Sideropenia severa.
Ecografia Pelvica + Monitoraggio Ovulazione
Pelvi nei limiti. Basso conteggio di follicoli antrali compatibile con riserva ovarica ridotta.
Isterosalpingografia (HSG)
Probabile ostruzione tubarica bilaterale. Segni suggestivi di salpingite.
Biopsia Cervicale
Neoplasia Intraepiteliale Cervicale di grado III (CIN III / HSIL).
Pannello Pre-Gravidico + AMH
AMH 0,02 ng/mL (riserva ovarica esaurita). Immune per Toxo/CMV/Rosolia. Sierologie infettive negative.
β-HCG: 447,2 mUI/mL — Gravidanza confermata!
Concepimento naturale nonostante AMH critico e ostruzione tubarica bilaterale.
Pannello Gravidanza Completo
β-HCG 28.458 mUI/mL. Hb 14,1, ferritina 54,9 (recuperata). Funzioni metaboliche e tiroidee normali. PTH lievemente basso.
📄 β-HCG📄 Parte 1 — TORCH/Sierologie📄 Parte 2 — Chimica/Vitamine/Lipidi
1ª Ecografia Ostetrica
Embrione presente, CCN 6,5 mm. Battiti regolari. Buona evoluzione.
2ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento
Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale (Mater Dei) a seguito del 1° episodio emorragico. CCN 18,7 mm. Sviluppo regolare. Nessuna alterazione, senza distacchi.
3ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento
Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale a seguito del 2° episodio emorragico. CCN 24,4 mm. Reattività embrionaria presente. Nessuna alterazione, buona evoluzione.
4ª Ecografia Ostetrica — controllo post-sanguinamento
Ecografia eseguita tempestivamente in ospedale a seguito del 3° episodio emorragico. CCN 31,6 mm. Ematoma tra il bordo placentare inferiore e l'orifizio interno del collo (35×25×32 mm, ~15,4 cm³) — reperto coerente con i sanguinamenti riferiti. Vitalità fetale conservata.
Sessaggio Fetale (DNA libero) + Ematochimica
PCR per cromosoma Y → FETO MASCHIO (sensibilità 99% a 10w). Ferritina 46,7 (normale).
Emocromo (giorno del 4° e ultimo episodio emorragico)
A seguito del 4° episodio emorragico è stato eseguito un emocromo di controllo: Hb 12,6 g/dL, piastrine 198.700/mm³. Quadro stabile, nessun segno di anemia acuta nonostante il sanguinamento. EG ~11w+4d.
Ecografia con Translucenza Nucale + Doppler
- • Translucenza nucale 1,5 mm (normale)
- • Osso nasale presente, doppler dotto venoso normale
- • Trisomia 21: rischio 1:4198 ✅
- • Trisomia 18: rischio 1:10.533 ✅
- • Trisomia 13: rischio < 1:20.000 ✅
- • Pre-eclampsia < 37 settimane: rischio 1:726 (basso)
- • Morfologia 1° trimestre: nessuna alterazione rilevabile
- • Placenta senza distacchi (ematoma riassorbito)
Pannello Ematochimica (~20w gravidanza)
Anemia normocitica con sideropenia ricomparsa. Vitamina D 22,1 ng/mL (insufficiente). B12 in supplementazione.
Ecografia Morfologica + Doppler + Cervicometria — Dr.ssa C. S. Nascimento (Brasile)
- • Studio morfologico soddisfacente per l'epoca: nessuna alterazione maggiore rilevata
- • Biometria: BPD 4,79 · CC 17,95 · CA 17,0 · Femore 3,40 cm · Peso 410 g (pc 58)
- • Cuore (4 camere, vie d'efflusso), polmoni, addome, reni, vescica, colonna: tutto normale
- • Piega nucale 4,3 mm · Osso nasale 7,2 mm · Cervelletto 21,7 mm
- • Placenta corporale anteriore (grado 0); cordone con 2 arterie e 1 vena
- • Doppler arterie uterine: IP medio 0,81 (pc 13) — flusso normale ✅
- • ⚠️ Cervicometria 2,12 cm → segno ecografico di rischio aumentato di parto pretermine
- • Rischio parto: < 28w 0,3% · < 31w 0,9% · < 34w 2,2% · < 37w 6,6%
Ecografia Ostetrica + Cervicometria — Dr.ssa J. da S. Domingues (Brasile)
Conclusione del referto: "Misura del collo uterino alterata per l'epoca gestazionale, con segni ecografici indicativi di rischio aumentato di parto pretermine." Riscontrata presenza di sludge amniotico.
- • Feto in situazione transversale, FCF 135 bpm, movimenti respiratori presenti
- • Biometria: BPD 6,16 · CC 23,00 (pc 52) · CA 21,02 (pc 70) · Femore 4,52 (pc 56) cm
- • Peso fetale 789 g (pc 67) — adeguato per epoca gestazionale
- • Anatomia (sommaria): cuore 4 camere, SNC, reni, vescica, membra: tutto regolare
- • Placenta: corporale anteriore, grado 1 di Grannum, normoinserta
- • Cordone normoinserito, 2 arterie + 1 vena
- • Liquido amniotico: volume normale (max bolsão 7,15 cm)
- • ⚠️ Cervicometria 2,21 cm + presenza di SLUDGE
Ecografia Ostetrica — Monitoraggio Sludge Amniotico (Dott.ssa F. Savoia, AOU Vanvitelli, Napoli)
Scopo principale dell'esame: follow-up dello sludge amniotico e della cervice corta documentati all'eco brasiliana del 02/04/2026 (cervice 22,1 mm + sludge → rischio aumentato di parto pretermine). Sul referto formale è riportata l'indicazione generica di "valutazione accrescimento fetale".
- • ✅ Cervicometria 23 mm — stabile/in lieve aumento rispetto a 22,1 mm del 02/04 e 21,2 mm del 04/03
- • ✅ Sludge non descritto al controllo odierno (regredito rispetto al 02/04/2026)
- • Liquido amniotico regolare
- • Feto singolo, vivo, in presentazione cefalica
- • Biometria: BPD 72 mm · HC 277 mm · AC 250 mm · FL 54 mm · Vp 6,3 mm
- • Stima peso fetale al 54° percentile — biometria corrispondente all'EG
- • Anatomia visualizzata: trigono, 4 camere cardiache, 3 vasi, vescica, reni
- • Placenta anteriore fundica normoinserta
- • Doppler arteria ombelicale: diastole presente, PI 0,8 ✅
- • Anatomia esplorabile in accordo con linee guida SIEOG
- • PA materna 105/75 mmHg, peso 54 kg · NIPT nella norma (riferito)
Esami richiesti: Coombs indiretto, urinocoltura + esame urine, ECG + visita cardiologica, emocromo con formula, sideremia + ferritinemia.
Valutazione Cardiologica — Visita + ECG + Ecocardiocolordoppler (Dr. L.M. Borrelli, Centro Aktis, Marano NA)
Esame richiesto al precedente controllo ostetrico (Dott.ssa Savoia, 27/04/2026) per riscontro auscultatorio di soffio mitralico e monitoraggio in gravidanza. Eseguiti nella stessa seduta visita cardiologica con ECG e successivamente ecocardiocolordoppler.
Visita + ECG
- • Soffio mitralico 2/6 · PA 105/60 mmHg
- • Nega angor, dispnea, lipotimia, sincope
- • ECG: ritmo sinusale 93 bpm, PR corto (102 ms)
- • QRS 56 ms · QTc 447 ms
- • Polsi periferici normosfigmici, no edemi
Ecocardiocolordoppler
- • Ventricolo sx normocinetico — FE 60% ✅
- • Spessori parietali nella norma (SIV 6, PP 7 mm)
- • Atrio sx 34 mm, radice aortica 21 mm
- • Insufficienza mitralica e tricuspidalica lievi (fisiologiche in gravidanza)
- • PAP normale, VCI nei limiti, no versamento
Conclusione: assenza di segni clinici di cardiopatia in atto. Cuore strutturalmente e funzionalmente nei limiti. Nessuna restrizione cardiologica per il prosieguo della gravidanza. Da rivalutare nel tempo: PR corto all'ECG.
🖼️ Visita cardiologica 🖼️ Tracciato ECG 🖼️ Ecocardio pag.1 (referto) 🖼️ Ecocardio pag.2 🖼️ Ecocardio pag.3
📊 Andamento Emocromo nel Tempo
| Parametro | 03/07/2025 pre-grav. |
09/10/2025 pre-grav. |
21/11/2025 ~6w |
28/12/2025 4° sang. |
28/02/2026 ~20w |
30/03/2026 ~25w |
Riferimento |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Eritrociti (mln/mm³) | 4,16 | 4,30 | 4,50 | 3,86 | 3,39 | — | 3,8–4,8 |
| Emoglobina (g/dL) | 10,4 | 13,6 | 14,1 | 12,6 | 10,1 | 11,3 | 12,0–16,0 |
| Ematocrito (%) | 33,1 | 38,9 | 41,7 | 36,0 | 30,8 | — | 36–46 |
| VCM (fL) | 79,6 | 90,5 | 92,7 | 93,4 | 90,9 | — | 80–100 |
| Leucociti (/mm³) | 3.190 | 3.310 | 4.550 | 4.580 | 7.290 | — | 4.000–11.000 |
| Piastrine (/mm³) | 328.000 | 267.000 | 302.000 | 198.700 | 301.000 | 228.000 | 150.000–450.000 |
In rosso i valori fuori range. La colonna in tonalità rosata corrisponde all'emocromo eseguito il giorno del 4° sanguinamento. Hb in lieve recupero a 25w (11,3 g/dL) dopo supplementazione marziale; ferritina 352 ng/mL al 30/03/2026 (in supplementazione).
📈 Andamento β-HCG
| Data | β-HCG (mUI/mL) | Note cliniche |
|---|---|---|
| 09/10/2025 | 2,3 | Negativo (donna non gravida) |
| 08/11/2025 | 447,2 | Gravidanza confermata (~4-5 settimane) |
| 21/11/2025 | 28.458,5 | Crescita corretta — gravidanza in evoluzione |
🦋 Funzione Tiroidea
| Esame | 03/07/2025 | 28/10/2025 | 21/11/2025 | Riferimento |
|---|---|---|---|---|
| TSH (µUI/mL) | 1,93 | 1,66 | 1,25 | 0,48–5,60 1° trim: 0,05–4,49 |
| T4 libero (ng/dL) | 1,14 | — | 1,18 | 0,89–1,61 |
| Anti-TPO (UI/mL) | 35 | — | — | ≤ 60 |
🩸 Profilo Marziale
| Esame | 23/07/2025 | 21/11/2025 | 20/12/2025 | 28/02/2026 | 30/03/2026 | Riferimento |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Ferro sierico (µg/dL) | 29 | 72 | — | — | — | 50–170 |
| Saturazione transferrina (%) | 7 | 21 | — | — | — | 15–50 |
| Ferritina (ng/mL) | 5,7 | 54,9 | 46,7 | 7,7 | 352** | 10–254 |
| Vitamina B12 (pg/mL) | 184* | 238 | 276 | 2.000** | — | 172–890 |
| 25-OH Vitamina D (ng/mL) | 29,5* | 28,8* | — | 22,1* | — | Gestante: 30–60 |
| Acido folico (ng/mL) | — | 20,34 | — | — | — | > 3,37 |
* Lievemente sotto i valori ideali per gestante. ** Limite superiore della linearità / valori molto elevati — verosimilmente da supplementazione marziale.
🦠 Sierologie Infettive (TORCH)
| Esame | 03/07/2025 | 28/10/2025 | 21/11/2025 | Stato |
|---|---|---|---|---|
| HBsAg | N.R. | N.R. | N.R. | Negativo |
| Anti-HBs (UI/L) | 2,0 | — | 2,0 | Non immunizzata HBV |
| Anti-HBc (IgM/IgG) | — | N.R. | — | Negativi |
| Anti-HCV | N.R. | N.R. | N.R. | Negativo |
| Toxoplasmosi IgM | — | N.R. (0,07) | N.R. (0,08) | Negativa |
| Toxoplasmosi IgG (UI/mL) | — | 5,4 (Reag.) | 5,3 (Reag.) | Immune |
| CMV IgM | — | N.R. (0,15) | N.R. (0,14) | Negativo |
| CMV IgG (AU/mL) | — | 250,0 (Reag.) | 250,0 (Reag.) | Immune |
| Rosolia IgM | — | N.R. (0,06) | N.R. (0,05) | Negativa |
| Rosolia IgG (UI/mL) | — | 33,3 (Reag.) | 37,0 (Reag.) | Immune |
| Sifilide (Treponema) | N.R. | N.R. | N.R. | Negativa |
| HIV 1 e 2 | N.R. | N.R. | N.R. | Negativo |
| HTLV I e II | — | N.R. | N.R. | Negativo |
N.R. = Non Reagente
👶 Riepilogo Ecografie Ostetriche
| Data | EG | Biometria | FCF | Reperti rilevanti |
|---|---|---|---|---|
| 26/11/2025 | 7w | CCN 6,5 mm | 137 bpm | Sacco gestazionale unico topico. Senza distacchi. Buona evoluzione. |
| 07/12/2025 | 8w+4d | CCN 18,7 mm | 178 bpm | Senza distacchi. Vescicola vitellina normale. |
| 14/12/2025 | 9w+4d | CCN 24,4 mm | 183 bpm | Reattività embrionaria presente. Senza distacchi. |
| 17/12/2025 | 10w | CCN 31,6 mm | 161 bpm | ⚠️ Ematoma sub-corionico/retroplacentare 35×25×32 mm (15,4 cm³). Placenta anteriore. |
| 08/01/2026 | 13w+1d | CCN 69,7 mm | 146 bpm | ✅ NT 1,5 mm. Osso nasale presente. Morfologia normale. Placenta senza distacchi (ematoma riassorbito). Basso rischio aneuploidie e pre-eclampsia. |
| 04/03/2026 | 21w | BPD 4,79 · CC 17,95 CA 17,0 · FL 3,40 cm Peso 410 g (pc 58) |
140 bpm | Morfologica + Doppler + Cervicometria (Dr.ssa Nascimento, Brasile). Studio morfologico soddisfacente, anatomia integra. Doppler arterie uterine: IP medio 0,81 (pc 13) ✅. ⚠️ Cervicometria 21,2 mm → primo riscontro di rischio aumentato di parto pretermine. |
| 02/04/2026 | 25w+1d | BPD 6,16 · CC 23,00 CA 21,02 · FL 4,52 cm Peso 789 g (pc 67) |
135 bpm | ⚠️ Cervicometria 22,1 mm + presenza di SLUDGE (Dr.ssa Domingues, Brasile). Conclusione: "rischio aumentato di parto pretermine". Crescita fetale e anatomia preservate. Placenta corporale anteriore (grado 1). |
| 27/04/2026 | 28w+5d | BPD 72 · HC 277 AC 250 · FL 54 mm Peso pc 54 |
— | ✅ Follow-up sludge/cervice (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli, Napoli). Sludge non più descritto; cervicometria 23 mm (stabile/in lieve aumento). Feto in presentazione cefalica. Placenta anteriore fundica normoinserta. Doppler ombelicale: diastole presente, PI 0,8. Anatomia esplorabile in linea con SIEOG. |
🤰 Visite Prenatali 📄 Carta della Gestante
| Data | EG (US/CR) | PA (mmHg) | Peso (kg) | UF (cm) | BCF (bpm) | Indicazioni |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 02/12/2025 | 7w | 124/63 | 47,1 | — | — | Esami 1° trim., USTN, vaccinazioni |
| 12/12/2025 | 9w+2d | 100/70 | 46,6 | — | — | B12 IM, Venalot, US morfologica |
| 08/01/2026 | 13w+1d | 110/70 | 43,1 | 14 | 140 | Esami 2° trim., dTpa, vitamine |
| 12/02/2026 | 18w+1d | 110/60 | 46,1 | 18 | 139 | — |
| 06/04/2026 | 25w+5d | 100/60 | 51,2 | — | 140 | — |
| 27/04/2026 | 28w+5d | 105/75 | 54,0 | — | — | Eco monitoraggio sludge (Dott.ssa Savoia, AOU Vanvitelli) — sludge non descritto, cervicometria 23 mm |
Lieve calo ponderale iniziale (47,1 → 43,1 kg tra 7w e 13w, presumibilmente da nausea), seguito da regolare ripresa fino a 54,0 kg a 28w+5d. PA sempre nei limiti, BCF stabile (139–140 bpm).
🍬 Test di Tolleranza al Glucosio (OGTT 75g) — 30/03/2026
Basale (digiuno)
85 mg/dL
soglia < 92
+ 1 ora
106 mg/dL
soglia < 180
+ 2 ore
96 mg/dL
soglia < 153
✅ Test NEGATIVO per diabete gestazionale
💉 Stato Vaccinale 📄 Carta di Vaccinazione
| Vaccino | Date | Stato |
|---|---|---|
| COVID-19 (Pfizer + AstraZeneca) | 1ª 13/08/2021 · 2ª 05/10/2021 · Booster 03/12/2022 | Completo |
| dTpa (in gravidanza) | 26/02/2026 (lotto 2303064/00) | Somministrata in gravidanza |
| Tetano-Difterite (Dupla adulto) | 1ª 27/04/2019 · 2ª non somministrata | Coperta da dTpa |
| Influenza | 06/06/2023 · 03/04/2025 (tetra Abbott) | Completa |
| Epatite B (ciclo in completamento) | 1ª 27/09/2019 · 2ª 14/01/2026 · 3ª 20/03/2026 | Anti-HBs ancora NR |
| Febbre Gialla | 27/09/2019 (lotto 17PNFA0837) | Effettuata |
| Triplice Virale (Morbillo-Rosolia-Parotite) | 27/09/2019 · Immune anche da sierologia | Immune |
In rosa la vaccinazione effettuata durante la gravidanza in corso. In ambra il ciclo Epatite B avviato in gravidanza dopo il riscontro di anti-HBs non immunizzante.
💊 Terapia in Corso
Utrogestan 200 mg
Progesterone naturale micronizzato
Indicato per la prevenzione del parto pretermine in pazienti con cervice corta (cervicometria < 25 mm) e/o sludge amniotico.
Coerente con il quadro: cervice 21,2 → 22,1 mm + sludge tra Mar–Apr 2026; quadro in miglioramento al controllo del 27/04/2026 (cervice 23 mm, sludge non più descritto).
Vitamina D3 7.000 UI
Colecalciferolo · União Química
Supplementazione orale di vitamina D in dose elevata, indicata per il recupero dei livelli sierici insufficienti per gestante.
Coerente con i valori 25-OH-D rilevati: 29,5 → 28,8 → 22,1 ng/mL (target gestante 30–60). Da rivalutare con dosaggio di controllo.
Genesis Premium Lipinova
Omega-3 (DHA/EPA) per gestante
Integratore di acidi grassi polinsaturi omega-3 (DHA + EPA) formulato per la gravidanza — supporto allo sviluppo neurologico e visivo fetale.
20bi (Momenta)
Probiotico multiceppo
Probiotico orale a 20 miliardi di UFC (mix di lactobacilli e bifidobatteri) — supporto della flora intestinale e vaginale.
Particolarmente rilevante in presenza di sludge amniotico (potenziale marker di disbiosi/infezione subclinica intra-amniotica).
Quadro terapeutico coerente con i due assi clinici principali: prevenzione del parto pretermine (Utrogestan, probiotico) e correzione dei deficit nutrizionali della gestante (Vitamina D, Omega-3). Aggiornato al 29/04/2026.
🔑 Punti Chiave per la Nuova Ginecologa
⚠️ Anamnesi rilevante
- • Storia ostetrica: G3 P1 A1 (1 parto e 1 aborto precedenti)
- • HPV 16 (genotipizzazione 23/12/2025) + CIN III (24/09/2025) — da rivalutare in puerperio
- • Riserva ovarica esaurita (AMH 0,02 ng/mL)
- • Probabile ostruzione tubarica bilaterale (HSG 08/2025)
- • Gravidanza concepita spontaneamente nonostante i quadri sopra
- • Tendenza a sideropenia e leucopenia
- • Allergie: nessuna nota
🩸 Episodi emorragici
- • 4 sanguinamenti in gravidanza, tutti nel 1° trimestre:
- 07/12/2025 (8w+4d)
- 14/12/2025 (9w+4d)
- 17/12/2025 (10w) — ematoma rilevato
- 28/12/2025 (~11w+4d) — ultimo
- • Dopo ogni episodio è stato eseguito controllo ecografico tempestivo in ospedale
- • Tutti gli accertamenti hanno confermato la vitalità fetale e nessuna alterazione significativa
- • Ematoma sub-corionico (17/12/2025) successivamente riassorbito al controllo del 08/01/2026
- • Hb stabile durante e dopo gli episodi
✅ Stato attuale gravidanza
- • Gravidanza singola, evolutiva — 28w+5d al 27/04/2026, DPP 15/07/2026
- • Feto maschio 🩵 — nome scelto: Riccardo
- • Accrescimento al 54° percentile (eco 27/04/2026), presentazione cefalica
- • NT 1,5 mm + morfologia 1° trim. nella norma; NIPT nella norma
- • Basso rischio per Trisomia 21/18/13 e pre-eclampsia
- • Doppler ombelicale OK (PI 0,8); placenta anteriore fundica normoinserta
- • Cervicometria stabile: 22 mm (25w) → 23 mm (28w+5d)
- • OGTT 30/03/2026 negativo per diabete gestazionale
- • TORCH: immune per Toxo, CMV, Rosolia
- • dTpa somministrata (26/02/2026); ciclo HBV in completamento
📌 Punti da seguire
- • ⚠️ Cervicometria corta + sludge amniotico (rischio parto pretermine): primo riscontro 04/03/2026 (cervice 21,2 mm a 21w), peggiorato il 02/04/2026 (22,1 mm + sludge a 25w+1d). Quadro in miglioramento al controllo del 27/04/2026 (cervice 23 mm, sludge non più descritto). Continuare il monitoraggio seriato (cervicometria, eventuale ricomparsa sludge, segni di infezione, contrattilità).
- • Anemia sideropenica in lieve recupero: Hb 10,1 (28/02/2026) → 11,3 (30/03/2026); ferritina ben recuperata (352 ng/mL al 30/03/2026, in supplementazione) — proseguire schema marziale
- • Vitamina D borderline (22,1 ng/mL a Feb 2026) — rinforzare supplementazione
- • Non immune per Epatite B (anti-HBs 2,0 UI/L) — verificare risposta al ciclo vaccinale completato il 20/03/2026
- • Esami richiesti dalla Dott.ssa Savoia (27/04/2026): Coombs indiretto, urinocoltura + esame urine, ECG + visita cardiologica ✅ eseguita 25/05/2026, emocromo con formula, sideremia + ferritinemia
- • Valutazione cardiologica 25/05/2026: nessuna cardiopatia in atto, FE 60%, insufficienze mitralica e tricuspidale lievi (fisiologiche in gravidanza). PR corto all'ECG da rivalutare nel tempo
- • PTH ridotto rilevato a novembre 2025 — da rivalutare
- • Follow-up della lesione cervicale (CIN III, HPV 16) programmato in puerperio
📁 Documenti Originali
Tutti i referti originali sono disponibili nella cartella docs/ in formato PDF/JPEG. I link aprono il documento in una nuova scheda; il browser permette di scaricarlo da lì.
Elenco completo dei documenti disponibili al download
- 25/06/2025 — Cattura Ibrida HPV + Citologia ASC-H
- 03/07/2025 — Pannello Pre-Gravidico (emocromo, ormoni, sierologie)
- 23/07/2025 — Profilo del Ferro (sideropenia)
- 22/08/2025 — Ecografia pelvica + monitoraggio ovulazione
- 29/08/2025 — Isterosalpingografia (ostruzione tubarica bilaterale)
- 24/09/2025 — Biopsia cervicale (CIN III / HSIL)
- 09/10/2025 — Pannello esami pre-concezionali (β-HCG negativo)
- 28/10/2025 — AMH (0,02 ng/mL) · Pannello pre-gravidico + sierologie + gruppo
- 08/11/2025 — β-HCG 447,2 — gravidanza confermata
- 21/11/2025 — β-HCG 28.458 quantitativo · Pannello gravidanza Parte 1 (TORCH/sierologie) · Parte 2 (chimica/vitamine/lipidi)
- 26/11/2025 — Ecografia ostetrica 7w
- 07/12/2025 — Ecografia ostetrica 8w+4d (post 1° sanguinamento)
- 14/12/2025 — Ecografia ostetrica 9w+4d (post 2° sanguinamento)
- 17/12/2025 — Ecografia ostetrica 10w (post 3° sanguinamento, ematoma)
- 20/12/2025 — Sessaggio fetale (maschio) · Ematochimica + elettroforesi Hb
- 28/12/2025 — Emocromo (giorno 4° sanguinamento)
- 08/01/2026 — Ecografia translucenza nucale + morfologica 1° trim.
- 28/02/2026 — Pannello ematochimica (anemia ~20w)
- 04/03/2026 — Ecografia morfologica 21w + Doppler + cervicometria (Brasile)
- 02/04/2026 — Ecografia ostetrica 25w+1d + cervicometria con sludge (Brasile)
- 27/04/2026 — Ecografia ostetrica 28w+5d, follow-up sludge/cervice (AOU Vanvitelli, Napoli)
- 25/05/2026 — Valutazione cardiologica (Centro Aktis, Marano NA): Visita + ECG · Tracciato ECG · Ecocardio pag.1 · pag.2 · pag.3 ⭐ NUOVO
- Documenti permanenti — Carta della Gestante (diario prenatale) · Carta di Vaccinazione dell'Adulto